理特尚小王子教具系列─成雙成對(上)。－張逸哲職能治療師

小王子學習系列，是一套有18個種類，包括成雙成對、親子數量、數量概念、找找看看….各式各樣的圖卡學習教具，內容包括相似相反關係、情境相關、數量、物件配對、拼圖等不同程度的認知概念。今天想跟大家說說，在療育上，針對不同年齡、不同的能力發展的孩童，可以怎樣的使用成雙成對這一套圖卡教具，來加強孩童的認知能力。

在孩童18個月大過後(約1歲半)，孩童對於周遭較為常見常用的物品衣物動物和身體器官、常吃的食物，會開始有配對指認的能力出現；配對的能力又較指認能力早出現一些，因為配對的能力僅需要知覺認知能力，但是指認需要牽涉到語言處理中樞神經的運用，相對又更複雜了一些。命名的能力會更晚出現，因為這時的孩童口腔嘴唇、牙齒、舌頭、喉嚨等器官的動作能力還未達到相對成熟的境界，就算語言處理中樞出現能力了，可是口腔動作協調表現不好的狀況下，也不一定表達的出來。僅有搜尋指認配對的能力在不受動作、語言中樞發展影響下，若無其他感官知覺、原始認知智能等學習因素影響下，通常會較早出現。

1歲半這個年紀下進行認知教學時，會以實際物品指認、圖卡指認、實際物品與圖卡配對、扮家家酒組合與圖卡配對、單純圖卡配對等的方式來先進行。教導的時候，要運用孩童已經出現的知覺辨識、因果關係概念來協助學習；物件的知覺辨識能力，其實從出生就已經開始，只是這個時候孩童的大腦相關功能也才開始發展，包括記憶、各個不同處理區部位的連結，加上動作能力有限，所以無法馬上表現出來。等到可以翻身爬行、拿碰物品了，動作能力進步到可以跟環境互動、相關的經驗建立，才會有聽到家人的聲音、看到媽媽的臉會笑，看到奶瓶靠近會張口、手摸到奶瓶會抱緊吸奶的動作行為出現。而這樣的動作表現，是學習記憶上的結果，對於事件發生產生經驗連結，產生因果關係概念的印證；像是看到媽媽，記憶經驗常常接續下來會有溫暖的擁抱、愉悅的聲音刺激、奶水時物的滿足經驗，而預期出現愉悅的情緒或部分動作行為。

孩童對於實際物品的指認能力，像是大人說”蘋果”，孩童會以自身知覺，包括聽覺、視覺、味覺觸覺等的經驗，像是紅色、香味、酸酸甜甜的、”蘋果”的語音，來進行知覺訊息整合連結，建立概念；並做出拿取、點指找出正確的物件的動作來表現出概念來。但是這樣的指認能力，可能會受到原生認知智能、知覺感官問題影響，而表現不出來，這時可能要的是建立物件的知覺辨識配對能力，包括觸覺、視覺方面的表現。辨識和指認的差別是，兩者都需要感官知覺整合功能、因果關係概念協助，但是指認能力多了聽覺語音訊息、字音字義轉譯的連結。所以在臨床教導概念時，針對低口語、無口語孩童，會先建立孩童辨識能力，再視孩童學習智能狀況，才逐步建立指認或命名能力。若是正常孩童則不需要如此考量，因為它們的指認、辨識配對能力常常是一起出現。

因此，若是年紀低於2歲半的孩童，口語指認、命名能力無法馬上建立，可以先建立孩童的配對能力。配對能力強調的是知覺的辨識能力，尤其是視覺的區辨能力，又可區分成實際物品的配對、模型的配對、彩色圖卡的配對和黑白圖卡的配對，與真實越接近的狀態，提供與原始物件的知覺提示越多，孩童區辨配對相對就容易的多。

理特尚小王子學習系列的成雙成對圖卡教具，一開始的使用方式會以實際物品與圖卡的配對方式來進行，而這樣的配對能力會在1歲半之後開始出現，若在2歲到2歲半間未建立完整概念，便有發展落後的問題。使用時會先選用孩童生活常見、喜好的水果圖卡先來進行，包括蘋果、草莓、奇異果、西瓜、芭樂、香蕉、鳳梨、柳丁、橘子、哈密瓜、葡萄、芒果、木瓜等13種；開始教導時會除了引導孩童注意真實水果的香味、觸感與顏色、外觀等各種知覺特徵外，在教導的同時也要拿出圖卡來，引導孩童注意同樣的視覺特徵；舉例來說，像是教導”香蕉”時，要先給予孩童真實的香蕉，讓孩童去觸碰、聞或嚐味道，並告知要注意他是”黃色的”、”長長的”、”彎彎的”視覺特徵；然後再拿出圖卡來，讓孩童看著圖卡，再教導一次”黃色的、長長的、彎彎的”視覺辨識特徵後，就可以讓孩童拿著”真正的香蕉”，帶領孩童從給予的蘋果、香蕉圖卡中，拿出正確的”香蕉”圖卡來。重複帶領動作進行此步驟3次後，才在同樣方式下，嘗試讓孩童獨自拿取，若正確便可繼續下一個水果的辨識配對教導。

*在一開始孩童找尋蘋果的圖卡時，須注意視覺辨識差異要大些、簡單些，像是顏色對比、形狀差異，所以僅提供蘋果與香蕉(紅/黃)、香蕉與芭樂(黃/綠)、香蕉與葡萄(黃/紫)的2選一配對方式來進行，孩童辨識配對表現會較好。

等教過3-5個後，就可以進行孩童較複雜的搜尋配對練習；先將圖卡排成3-4片條列，讓孩童去搜尋辨識出正確的來；若學習成效不錯，再慢慢教導新的水果辨識概念，並逐漸增加干擾圖卡數量。等待孩童表現正確率超過8成後，再逐漸變成3選1、4選1到13選1 的方式來進行；這時排列的方式也會從1*3/1*4的直橫線狀，變成2*2/2*3、3*3….的面狀排列，來讓孩童搜尋辨識。比如說建立蘋果、芭樂、鳳梨的配對概念後，可將三個水果圖卡現狀排列後，依序給予孩童真實的三種水果後，如果孩童可正確配對，便再教導柳丁、西瓜、奇異果等水果的視覺外觀辨識上的特徵，教完後再同樣以線狀排列方式，排好三種水果圖卡，再依序給予孩童真實的水果來辨識配對；若這六種水果的辨識成效都不錯，就可將這六種水果圖卡重新排列成2列3格的面狀，依序給予孩童蘋果、柳丁、芭樂、西瓜、奇異果、鳳梨六種真實水果，讓孩童搜尋辨識配對。

*等到實際水果配對圖卡的能力建立後，記得還要進行1-2次圖卡找尋實際水果的配對練習，同樣先以干擾物少、相對條件差異明顯的方式先進行，逐漸進階到干擾物多、相對差異少的辨識配對來進行，來確定水果真實物件與圖卡間的配對。

等到超過2歲後，孩童的實際物件與圖卡配對能力大致建立後，再來要進行的是模型組合與圖卡的配對和圖卡間的配對，這時就要更多眼球轉動控制、視覺搜尋辨識能力；因此一開始的排列仍是直線、橫線的排列，孩童的搜尋辨識能力效果會較好；並逐漸變成小範圍的面積搜尋辨識，像是2*2、2*3的四片、六片，同時要建立的是孩童有系統的搜尋辨識策略習慣，像是由右至左、由上而下(看個人習慣和孩童學習狀況來調整)。這樣的配對認知概念在2歲半以前會建立完成；要注意的是，若孩童出現辨識配對不佳的問題，可能就是基本認知智能、視覺注視與搜尋辨識的相關功能出了問題。若是實際物品的辨識配對能力建立得不錯，模型水果、扮家家酒組合與圖卡間的配對應該也就不成問題了，除非孩童有認知智能、感官知覺的學習問題。