張逸哲職能治療師

這週診所的認知課程剛好教到這個，就來跟大家說說我怎麼教孩童的吧!

孩童可以開始理解上面下面的概念，實際年齡最早大概是從2歲到2歲半過後才開始，這時候孩童理解的關係通常是配合手勢動作、身體部位或物品來理解，像是要求孩童坐下來(坐到椅子上)、走道樓梯或斜坡上來、溜下來(滑梯)、黏在身上或放下來(東西放下)、疊上去或放下去(置物櫃子)。如果沒有了這些的提示，單純要求孩童針對兩個物件，描述相對的上下關係，孩童還無法理解，表達出來，直到3歲3個月過後，這樣單純物件的上下中間概念，才會出現，也才會出現"月亮在屋頂上面"、"糖果放在籃子中間"、"鞋子在椅子下面"等話語，不過要注意的是，這裡的中間語詞，比較多的含意是"在裡面"，順序前面、中間、後面的概念，還要到較晚的年紀才會出現。

所以為了要引導孩童理解上面、下面空間方位的概念，我用了頭、腳這兩個提示詞，延伸出來的語詞便是頭的上面(頭上)、腳的下面(腳下)，在這樣的提示下孩童便可很快知道上面、下面相對的位置來。

準備材料需要圖卡兩張，一張是人物與動物，一張是物件，和14個智高積木(不同顏色，或是雪花片、串珠立方塊皆可以，主要是孩童拿取放置器具)。兩張圖卡，人物與動物是有頭上、腳下情境提示，相反的物品圖卡，就沒有提示，孩童需要確實建立上面、下面、中間的空間方位概念，才能正確放置、拿取。

首先拿出第一張人物與動物的操作圖卡後，擺上14個不同顏色的智高立方積木塊；先引導孩童注意圖卡上的人物動物，依序說出他們的名稱來，包括小狗、警察、大象、長頸鹿、吉胖貓。孩童說完後，再來引導孩童注意到動物與人物頭部、腳部兩個位置，還有位在它們上面、下面的放置框格；引導的時候便可一手指著相對位置，告知"頭的上面"、"腳的下面"提示語詞，讓孩童理解提示語詞意義，在給予口語提示數次之後，也可以開始要求孩童跟著模仿說出同樣的片語來。這時為了避免孩童產生混淆，教導時可以先從上面的概念先進行(下面概念還不教)，等待孩童上面的概念建立的較為完整後，再教導下面、中間的概念。當然若孩童學習能力不差，上面下面兩個概念一起教導，也是可行的。

進行仿說1-2回合，大概建立孩童上面的概念後，便可給予下一個口語指令，"拿起紅色的積木"，等孩童拿起後，接下來的口語指令會是"放到長頸鹿的頭頭上面"，這時候要以手指指著圖卡上的動物頭部，引導孩童注意到動物名稱、還有上面，這兩個語詞的重點，若孩童還是無法明確理解，就要引導他們注意"長頸鹿的頭頭"呢?並要求孩童一起以手指指出頭部位置，再讓孩童放上積木塊。完成後才再提供下一個指令，像是"小狗的頭頭上面"、"警察的頭頭上面"、"大象的頭頭上面"、"吉胖貓的頭頭上面"，讓孩童逐一拿取積木塊放置於提示框格中。放置完成後，再來的口語指令是，"我要警察酘酘上面的積木"或是簡化成"警察的頭上"，讓孩童找出相對應位置的積木塊拿出。這樣可反覆進行數次，直到孩童熟練為止。

*記得在進行過程，要隨時提供口語提示和要求孩童仿說出來，並觀察孩童是否可在觀察手指位置後，自己說出提示語詞，若可以便不在說出口語提示，只要要求孩童說出即可。

等待孩童可自己主動說出"XX的上面"之後，代表孩童對上面的概念大概也完備了，這時就可依據相同的方式教導"下面"的概念；等待孩童也可順利說出放置，確定建立"下面"概念後，再來便可將兩個概念混合進行操作練習。也就是一下子說"XXX的上面"、等一會兒可能換成"XXX的下面"，進行過程還是隨時提供孩童口語上的提示輔助，並盡量達到孩童自己說出的目標；若孩童可以順利辨識說出相對空間位置來，便可再教導中間的概念，提示口語為"小狗和警察中間"、"警察和大象中間"、"大象和長頸鹿中間"、"長頸鹿和吉胖貓中間"，教導方式如同上述，記得一定要讓孩童說出提示語詞來。

等待孩童三個概念都練習數次後，便可將上面、中間、下面的概念混雜給予，測驗孩童分開進行的三個概念是否有明確建立，有沒有出現混淆情形。進行的方式在一開始，一樣要提供顏色與位置的口語指令，等待放置完積木塊後，便可只告知孩童說"我要XX顏色的積木"，在孩童拿起的同時，讓孩童主動或在協助指引部位下，說出相對物件位置的語詞來，像是"大象與長頸鹿的中間"、"警察的腳下面"與及"吉胖貓的頭上面"等。

在此同時若孩童概念有建立，便可開始要求孩童慢慢將提示詞"頭"、"腳"移除，僅剩上面、下面、中間的提示語，觀察孩童是否仍可完成。就像是"大象與長頸鹿的中間"、"警察的下面"與及"吉胖貓的上面"等。

若確定孩童上面中間下面的空間概念有建立起一定程度後，便要將人物動物圖卡換成物件的圖卡，繼續進行同樣的練習。接下來的過程，就將頭、腳這個提示完全消除，僅能依據建立的上下概念來進行。先開始還是先引導孩童注意到圖卡中的物件、還有說出他們的名稱來，包括雨傘、剪刀、鳳梨、花(或向日葵)與棒棒糖。說完後，就要孩童依據"放在XXX上面"，"放在XXX和XXX的中間"的指令提示來放置積木塊，與及"拿起XXX上面"、"拿起XXX和XXX的中間"的指令提示拿起積木塊；若孩童表現都不錯，便只要以手指提示或告知要拿的積木塊顏色，讓孩童說出相對空間方位的語詞來，如果孩童都可順利說出像是"雨傘的下面"、"剪刀和鳳梨的中間"、"棒棒糖的上面"語詞來，那這三個空間方位概念便建立起來了。

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